הצטרפות מועמד לאמנה

אנא מלא.י את הטופס

Name in English

שם מלא (כולל תואר)

עיר

סיעה

קצת עלי

למה אני תומך.ת בבריתערים

פעילות ציבורית

Phone

YouTube profile link

Instagram profile link

Twitter profile link

תמונה

הוסף תמונה

Upload supported file (Max 15MB)

Email

TikTok profile link

Website link

Facebook profile link

מתמודד.ת * חובה

מועצה המקומית

ראש.ת הרשות המקומית

אני מודיע.ה בזאת כי אני מקבל.ת את ערכי אמנת בריתערים ומתחייב.ת לפעול לאורם ולקידומם. לא נוותר על דמוקרטיה - למעננו ולמען עתיד ילדינו!

נשלח בהצלחה

שם משפחה

שם פרטי

טלפון

אימייל

תודה רבה!

Use tab to navigate through the menu items.

bottom of page